متروراژی و منومتروراژی علائم، علل و روشهای درمان خونریزیهای نامنظم رحم, متروراژی و منومتروراژی دو اصطلاح پزشکی هستند که برای توصیف خونریزیهای غیرطبیعی رحم به کار میروند. این موارد شامل خونریزی بین دو دوره قاعدگی، خونریزی بیش از حد شدید یا طولانیمدت در طول پریود، و لکهبینیهای ناگهانی میشوند. اگرچه گاهی این خونریزیها بیخطر هستند، اما میتوانند نشاندهنده مشکلاتی باشند که بر باروری تأثیر منفی بگذارند.
در این مقاله به بررسی علائم، علل، روشهای تشخیص و گزینههای درمانی این دو وضعیت میپردازیم. تفاوت متروراژی و منومتروراژی متروراژی به خونریزی واژینالی گفته میشود که هیچ ارتباطی با چرخه قاعدگی ندارد و در زمانهای غیرمنتظره رخ میدهد.
پزشکان امروزه ترجیح میدهند از عبارت خونریزی غیرطبیعی رحم استفاده کنند، زیرا این م طیف وسیعی از اختلالها را در بر میگیرد. آمارها نشان میدهد که بین ۱۰ تا ۳۵ درصد زنان در سراسر جهان دچار نوعی از خونریزی غیرطبیعی رحم میشوند، اگرچه نرخ واقعی ممکن است بالاتر باشد، چون بسیاری از افراد علائم خود را گزارش نمیدهند.
علائم اصلی خونریزی غیرطبیعی نشانهها بسته به عامل اصلی متفاوت هستند، اما رایجترین موارد عبارتند از خونریزی بسیار شدید در دوران قاعدگی دورههای قاعدگی طولانیتر از هفت روز چرخههای قاعدگی نامنظم خونریزی یا لکهبینی بین دو پریود یا بعد از رابطه جنسی بعضی زنان در زمان تخمکگذاری لکهبینی خفیفی دارند که معمولاً طبیعی است.
ریزی نامنظم اکثر موارد ناشی از اختلال در تعادل هورمونها هستند.
هورمونها در هر چرخه پوشش داخلی رحم را برای احتمال بارداری آماده میکنند؛ اگر لقاح رخ ندهد، این پوشش ریخته شده و قاعدگی آغاز میشود. هر عاملی که این روند را مختل کند، میتواند باعث خونریزی در زمانهای نامناسب شود. ۱. بلوغ و پیش از یائسگی در اوایل بلوغ و نیز سالهای پیش از یائسگی، نوسانات هورمونی باعث نامنظم بودن چرخهها و لکهبینی میشود که معمولاً با گذشت زمان خودبهخود رفع میگردد. ۲.
داروها شروع یا قطع قرصهای ضدبارداری، استفاده از آییودی (IUD) یا مصرف نامنظم داروهای هورمونی میتواند منجر به خونریزی رسوخی شود.
این مشکل معمولاً پس از تثبیت روش پیشگیری یا تغییر آن برطرف میشود. ۴. سوءتغذیه و تغییرات وزنی رژیمهای سختگیرانه، آنورکسیا، چاقی یا کاهش ناگهانی وزن میتوانند باعث اختلال تخمکگذاری و در نتیجه خونریزیهای نامنظم شوند. حفظ وزن متعادل برای سلامت هورمونی ضروری است. ۵. درمانهای باروری زنان تحت درمان باروری اغلب دچار لکهبینی، تغییرات شدت خونریزی یا علائم پیشقاعدگی میشوند که باید توسط پزشک معالج پیگیری گردد. ۶.
بیماریهای پایه و عفونتها بیماریهایی مانند آندومتریوز، آدنومیوز، فیبروم رحم، پولیپهای رحم، عفونتهای مقاربتی (STI)، اختلالات تیروئید، مشکلات خثری و کمخونی میتوانند عامل خونریزی باشند. در موارد نادر، سرطانهای رحم، دهانه رحم، تخمک یا واژن نیز علائم مشابهی ایجاد میکنند. ۷.
بارداری و عوارض آن لکهبینی در اوایل بارداری شایع است، اما خونریزی شدید میتواند نشانه سقط، بارداری خارج از رحم یا مشکلات دیگر باشد و نیاز به مراجعه فوری دارد. ۸. تروما و سوءاستفاده صدمات جسمی به ناحیه لگن، جراحیهای قبلی یا سوءاستفاده جنسی نیز میتوانند منجر به خونریزی غیرطبیعی شوند. فرآیند تشخیص پزشک با پرسش از سوابق پزشکی، سابقه قاعدگی، فعالیت جنسی و بیماریهای خانوادگی آغاز میکند.
معاینه لگن، تست پاپ اسمیر و بررسیهای فیزیکی دیگر انجام میشود.
بر اساس یافتهها، آزمایشهای زیر درخواست داده میشوند آزمایش خون کامل (CBC)، پروفیل هورمونی، کارکرد تیروئید و عوامل خثری تست بارداری و عفونتهای ادرار/مقاربتی سونوگرافی لگن و شکم برای بررسی فیبروم، پولیپ یا کیست امآرآی یا سیتی اسکن در موارد پیچیده بیوپسی آندومتر یا هیستروسکوپی برای بررسی بافتهای مشکوک لاپاراسکوپی در صورت نیاز به بررسی مستقیم اندامها گزینههای درمانی درمان به علت اصلی، شدت علائم و تمایل بیمار برای بارداری در آینده بستگی دارد.
۱. تغییر سبک زندگی در موارد خفیف، مدیریت استرس، رسیدن به وزن ایدهآل و استفاده از مسکنهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن میتواند خونریزی و درد را کاهش دهد. ۲. درمانهای هورمونی قرصهای ترکیبی، آییودیهای هورمونی (حاوی لوونورژسترل)، چسبهای استروژن یا آگونیستهای برای تنظیم چرخه، نازک کردن بافت رحم و کنترل خونریزی استفاده میشوند.
نکته مهم قرصهای ضدبارداری در افراد با سابقه ترومبوز یا لختهسازی خون منعالمصرف هستند. ۳. اتساع و کورتاژ (D&C) این روش برای کنترل خونریزیهای حاد و کمخونی ناشی از آن، یا برای نمونه بافت به کار میرود، اما درمان قطعی نیست و ریسکهای جراحی را دارد. ۴. روشهای جراحی آمبولیزاسیون فیبروم قطع تغذیه خونی فیبرومها برای کوچک کردن آنها. میومکتومی برداشت فیبروم با حفظ رحم و باروری.
آبلاسیون آندومتر تخریب بافت داخلی رحم (مناسب برای کسانی که بارداری نمیخواهند). هیسترکتومی برداشت کامل رحم به عنوان آخرین راهحل یا در موارد سرطانی. ۵. درمان بیماریهای زمینهای درمان عفونتها با آنتیبیوتیک، تنظیم کارکرد تیروئید یا رفع اختلالات خونی، معمولاً باعث برطرف شدن خونریزی میشود.
پیشگیری و مراقبت هرچند نمیتوان از تمام علل پیشگیری کرد، اما حفظ وزن سالم، اجتناب از رژیمهای پرچربی، داشتن رابطه جنسی ایمن و چکاپهای منظم میتواند ریسک بسیاری از عوامل را کاهش دهد.
زمان مراجعه به پزشک بلافاصله به پزشک مراجعه کنید اگر لختههای خون بزرگتر از یک سکه خارج میشوند نیاز به تعویض نوار بهداشتی در کمتر از دو ساعت دارید خونریزی بیش از یک هفته یا بین پریودها ادامه دارد علائم کمخونی (خستگی، سرگیجه، تنگی نفس) دارید خونریزی پس از یائسگی یا در دوران بارداری رخ میدهد نتیجهگیری شما بهترین شناخنده بدن خود هستید.
اگر پریودهای شما غیرطبیعی شده، لکهبینی دارید یا هر تغییری در الگوی قاعدگی احساس میکنید، با شرم و سکوت کنار نیایید. روشهای درمانی غیرتهاجمی و موثری وجود دارد که میتواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد. همیشه برای تشخیص و درمان دقیق با متخصص زنان مشورت کنید. هشدار! این نوشته فقط جنبه آموزشی دارد و برای استفاده از آن ملزم است با پزشک یا متخصص وابسته مشورت کنید.
